Noțiune introductivă
Sunt leziuni traumatice frecvente întâlnite care necesită un tratament corespunzător pentru preveni artroza posttraumatică și instabilitatea articulară.
Noțiuni de anatomie
- Maleola tibială oferă suportul medial al articulației gleznei, împreună cu complexul ligamentar medial;
- Maleola peronieră oferă suportul lateral al articulației gleznei, împreună cu complexul ligamentar lateral;
- Articulația tibio-peronieră este stabilizată distal de ligamentele tibio-peroniere, formând astfel o articulație de tip sindesmoză;
- Procesul posterior al tibiei distale este cunoscut drept „a treia maleolă”;
Elemente anatomice ale articulației gleznei
Mecanismul indirect de producere al fracturilor de gleznă prin supinație și rotație externă
Semne și simptome: sunt prezente atât semnele de probabilitate, cât și cele de certitudine ale fracturilor.
Clasificarea se realizează astfel:
- După numărul de leziuni osteoligamentare
- Fracturi unimaleolare (maleola tibială sau peronieră este fracturată);
- Fracturi bimaleolare (maleola tibială și peronieră sunt fracturate);
- Fracturi trimaleolare (maleola tibială, peronieră și procesul posterior al tibiei sunt fracturate);
- Echivalență de fractură bimaleolară (fractura unei maleole la care se asociază leziune ligamentară grad III).
Clasificarea fracturilor de gleznă
- După deplasare:
-
- Cu deplasare;
- Fără deplasare.
Tratamentul este:
- Conservativ – imobilizare gipsată gambiero-podală sau orteză fixă de gleznă înaltă– în cazul fracturilor unimaleolare fără deplasare;
- Chirurgical – reducere deschisă și osteosinteză – în cazul fracturilor unimaleolare cu deplasare, fracturi bimaleolare, trimaleolare sau echivalență de fractură bimaleolară (Figura 46). De asemenea, tratamentul chirurgical este indicat în cazul apariției complicațiilor locale.
Tipuri de tratament chirurgical și conservativ al fracturilor de gleznă
Complicații: sunt prezente atât complicațiile locale și complicațiile generale. Cele mai frecvente complicații locale sunt redoarea articulară, instabilitatea de gleznă, artroza posttraumatică și osteoporoza algică Sudeck-Leriche.
Bibliografia: Ortopedie și traumatologie pentru asistenții medicali generaliști. Apostu Dragoș. Cluj-Napoca, Editura Medicală Universitară “Iuliu Hațieganu”, 2021”