Entorsele de genunchi
Sunt leziuni traumatice frecvente ale aparatului musculoscheletal care apar mai ales în urma activităților sportive.
Entorsele de genunchi pot implica leziuni ligamentare, leziuni meniscale, leziuni de cartilaj sau leziuni osoase, motiv pentru care trebuie evaluate și tratate cu maximă atenție.
Noțiuni de anatomie
- Genunchiul are patru ligamente care sunt responsabile de cea mai mare parte din stabilitatea genunchiului și anume ligamentul colateral intern, ligamentul colateral extern, ligamentul încrucișat anterior și ligamentul încrucișat posterior;
- Ligamentele încrucișate anterioare și posterioare fiind intraarticulare, în cazul leziunilor complete sutura lor este ineficientă motiv pentru care trebuie reconstruite;
- Ligamentul colateral intern este cel mai expus în cazul entorselor de genunchi;
- Meniscurile sunt structuri cartilaginoase cu rol de tampon și de menținere a stabilității articulare. Acestea pot fi lezate în cadrul entorselor.
Mecanism de producere: este reprezentat cel mai frecvent de mecanismul indirect (ex. forțare în valgus a genunchiului).
Semne și simptome
Sunt prezente semnele de probabilitate. Este necesar a testa stabilitatea genunchiului pentru a putea încadra în una dintre clasificările de mai jos.
Clasificarea se realizează după gradul de leziune ligamentară:
- Grad I: întindere ligamentară;
- Grad II: ruptură parțială ligamentară;
- Grad III: ruptură completă ligamentară.
Clasificarea entorselor de genunchi. LCI = ligament colateral intern
Tratamentul este:
- Conservativ (cel mai frecvent)
- Protocolul RICE: repaus relativ de la activitățile fizice + crioterapie + tratament antiinflamator + poziția proclivă a membrului + imobilizare (orteză, fașă elastică sau aparat gipsat);
- Protocolul MEAT: mobilizare + exerciții fizice + antialgice + fiziokinetoterapie. Acesta este destinat în special sportivilor.
- Chirurgical (rar) – tratamentul leziunilor ligamentare sau a celor asociate.
Complicațiile includ durere persistentă, instabilitate, leziuni asociate ale meniscului, leziuni osoase asociate și tromboză venoasă profundă.
Bibliografia: Ortopedie și traumatologie pentru asistenții medicali generaliști. Apostu Dragoș. Cluj-Napoca, Editura Medicală Universitară “Iuliu Hațieganu”, 2021”