Luxațiile de umăr
Noțiune introductivă
Reprezintă cele mai frecvente luxații, întâlnindu-se preponderent în rândul tinerilor. Luxațiile de umăr produc o durere intensă, necesitând o reducere cât mai rapidă, atât pentru confortul pacientului cât și pentru reducerea ratei de complicații.
Noțiuni de anatomie
- Stabilitatea articulației este realizată de componenta osoasă, labrum, capsula articulară, ligamente gleno-humerale, musculatura periarticulară și presiunea negativă de la nivelul articulației. Toate aceste elemente pot fi lezate în cadrul luxației;
- Interpunerea unor țesuturi moi poate să împiedice reducerea luxației;
Mecanism de producere: cel mai frecvent este reprezentat de cel indirect (ex. prin cădere mâna cu umărul în abducție și rotație externă).
Mecanismul cel mai frecvent de producere al luxațiilor de umăr
Mecanism de producere: este reprezentat cel mai frecvent de mecanismul indirect (ex. forțare în valgus a genunchiului).
Semne și simptome
Durere marcată, impotență funcțională, deformarea regiunii, umăr în epolet (pierderea reliefului deltoidian), ștergerea șantului delto-pectoral (cu posibilitatea palpării capului humeral la acest nivel), adducția elastică a brațului și alungirea sau scurtarea membrului superior.
Clasificarea se realizează în funcție de direcția de deplasarea a humerusului:
- Luxație anterioară (cel mai frecvent);
- Luxație posterioară;
- Luxație inferioară;
- Luxație superioară.
Tratamentul este:
- conservativ (cel mai frecvent) – reducere și imobilizare în orteză de susținere a brațului, orteză de tip Dessault sau bandaj de tip Dessault.
- Sunt mai multe tehnici de reducere descrise: Hippocrate, Mothes-Milch, von Artl sau Kocher.
Tehnica de reducere a luxațiilor de umăr
Metode de imobilizare a luxațiilor de umăr
- chirurgical – reducere deschisă în cazul ireductibilității sau a apariției complicațiilor.
Complicații locale prezente în cadrul luxațiilor scapulo-humerale sunt :
- Imediate
-
- Interpunerea de țesuturi moi;
- Ireductibilitatea;
- Asocierea de leziuni ale elementelor stabilizatoare (fracturi, leziuni ale labrumului etc.)
- Leziunea nervului axilar (nerv ce inervează motor mușchiul deltoid)
- Tardive
-
- Recidiva (reapariția luxației);
- Luxație inveterată (luxație veche netratată);
- Omartroza (artroza articulației scapulo-humerale).
Bibliografia: Ortopedie și traumatologie pentru asistenții medicali generaliști. Apostu Dragoș. Cluj-Napoca, Editura Medicală Universitară “Iuliu Hațieganu”, 2021”